천안 교통사고한의원 : 신부동 나래한의원 : 자동차보험 병원 치료의 상담이 필요한 이유 예시

교통사고를 자주 당하는 사람은 매우 드물 수 밖에 없습니다. 특히, 처음 교통사고를 당하고 나면 이후 치료를 어떻게 해야 하는지 몰라 불이익을 당하는 경우가 많습니다. 그래서, 진료를 하다보면 정보의 부족으로 손해를 보는 환자분들을 지속적으로 보게 되는데, 최근의 한 예시를 들어보려 합니다.

 

천안 두정동에서 늦은시간 택시를 타고 퇴근중이던 A씨는 후방에서 추돌을 당해 뒷목이 아프기 시작했습니다. 처음 당해보는 교통사고라 어떻게 처리해야 할 지 전혀 모르셨다고 합니다.

 

대인접수를 해야 한다는 기사님의 조언에 따라 상대방 보험사 담당자에게 전화번호를 알려주고, 대인접수를 요청해 두었습니다. 다음날 목의 통증은 급격히 악화되었는데, 상대방 보험사에서 연락이 없어 급한대로 주변의 병원에서 물리치료를 자비로 받기 시작했습니다. 약 3일정도 치료를 받은 상황에서 뒤늦게 보험사로부터 대인접수번호를 받았는데, 피해자의 전화번호 착오로 연락이 늦었다며 담당자로부터 사과전화를 받게 되었습니다.

 

환자분의 말에 따르면 보험사의 제안은 다음과 같았습니다.

- 일단 3일간 받은 치료비는 영수증만 제출하면 전액 보상해 준다.

- 향후 추가로 3일간의 치료를 보험사 부담으로 보장해 준다.

- 합의금은 50만원

 

환자분은 심하게 아프지 않은 듯 하여, 위의 조건에 합의하였는데, 그 이후에 문제가 발생하기 시작했습니다. 합의 이후 생각보다 통증이 장기간 지속되며, 경우에 따라 통증이 심한날도 있었기 때문인데, 참다보면 좋아질것으로 예상하여 10일정도 참아보았으나 결국 치료를 다시 시작하기로 결정하셨습니다.

 

우선 합의금 문제

사실 나래한의원에서 환자분들의 합의금에 대해 잘 알 수는 없습니다. 합의금은 개인의 휴업손실부분이 중요하게 작용하게 되므로 한의원 원장이 알 수 있는 부분이 아닙니다. 다만, 치료를 많이 받아도 합의금이 줄지 않는다는 수준의 조언만을 드리고는 있습니다.

하지만, 환자분들이 이야기 해 주신 합의금에 비해 좀 많이 적은 금액이긴 합니다. 아마도 치료받은 기간등을 고려했을때 경미한 상해로 인정되어 낮게 책정된것이 아닌가하는 예상은 됩니다.

 

초기 3일간의 치료비 보상

피해자가 낸 금액만큼 그대로 돌려준다하니 특별히 잘못된게 없는것 같으나, 문제가 생기면 전적으로 환자분의 책임이 되는 상황이 있습니다. 우선, 환자분은 건강보험으로 치료를 받을 상황이 아니었습니다. 상해사건이므로 전적으로 보험사의 부담이 되어야 하며, 건강보험공단은 그 치료비를 지불할 이유가 없기 때문인데, 나중에 건강보험공단에서 문제를 삼는경우 실제 본인이 병원에 지불했던 비용의 약 2배정도를 건강보험공단에서 환수할 수 있으며, 이는 전적으로 환자분의 책임이 되기 쉽습니다. 이미 환자분은 합의를 완료한 상황이므로, 건강보험공단에 환수된 금액을 보험사로부터 돌려받기는 현실적으로 거의 불가능합니다.

 

합의 이후 치료문제

책임소재가 불분명해 환자분이 곤란한 상황이 됩니다.

만약, 교통사고후유증의 목 통증으로 건강보험으로 치료를 받았을 경우, 진단일을 기준으로 교통사고 상해치료의 연장으로 판단되면 건강보험공단에서 역시 환수조치가 가능하므로, 남들이 내는 치료비의 약 3배를 지불해야 하는 상황이 될 수 있습니다. 물론, 자동차보험사는 이에 대해 일절 책임을 지지 않습니다.

한편, 합의를 취소하고 다시 자동차보험으로 치료를 받으려 한다면 이 역시 걸림돌이 있습니다. 보험사에서 같은 목의 통증이라도 일정기간 치료를 중단했던 정황을 문제삼아, 현재의 통증이 교통사고와 관련이 있다는 진단서를 요구할 수 있습니다. 실제로, 교통사고가 아니라 조금 불편한 자세로 잠을 자고 나도 목의 통증은 발생할 수 있기 때문에 정당한 요구에 속합니다. 이 진단서의 발급비용은 당연히 환자분의 부담해야 합니다.

 

결론적으로 환자분은 충분히 치료를 받은 이후에 합의를 결정하셨어야 합니다. 다행히 위의 환자분은 합의가 원만하게 취소되었고, 현재 한약, 추나요법 및 침구치료를 다시 받기 시작하셨는데, 다른 분들도 똑같이 적용되는 것이 아니라 여러가지 변수에 의하여 조금씩 다른 결과가 나타날 수 있습니다. 이런 부분이, 나래한의원에서 교통사고 환자분을 상담할 때, 질병 이외에도 시간이 허락하는 한 최대한 사고상황에 대해 파악하여 청취하는 이유입니다.

 

그 밖의 교통사고치료 관련 참고글 모음

http://blog.daum.net/ksjj100/11715508

 

천안교통사고한의원 신부동 나래한의원

 

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[진료시간 및 야간진료 안내]

공휴일 및 일요일은 휴진합니다.

평일 : 오전 9시 30분 ~ 야간진료 9시( 접수마감 = 저녁8시30분)

토요일 : 오전 9시 30분 ~ 오후 4시 ( 접수마감 = 오후 3시 30분)
점심시간 : 오후 1시~2시 (오전 접수마감 = 12시 30분)

 

 

[대중교통]

시내버스 이용가능지역 (http://map.naver.com/)

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해당 장소 주변에 정차하는 버스리스트

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12 = 부영아파트 방면, 쌍용회차지 방면

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22 = 백석농공단지 방면

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122 = 천안 법원 방면

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701 = 세종시 전의면 방면

921 = 온양터미널 방면

더 자세한 버스노선 안내표

http://place.map.daum.net/13140688